Circuit urgences

Toute plaie de la main dépassant le derme nécessite une exploration au bloc opératoire par un chirurgien spécialisé. En effet, c’est la profondeur de la plaie et non sa longueur qui en fait la gravité. Les tendons, les nerfs et les artères sont situés quelques millimètres sous la peau et sont très fréquemment lésés. Ce n’est pas parce qu’on bouge normalement les doigts que rien n’est abimé !!

Une atteinte partielle ne peut pas être diagnostiquée en consultation ni en radio ou échographie. Le seul moyen de s’assurer de l’absence de lésion et de risque de séquelle parfois définitive reste l’exploration au bloc opératoire par un chirurgien spécialisé.

Toute plaie de la main dépassant le derme nécessite une exploration au bloc opératoire par un chirurgien spécialisé. En effet, c’est la profondeur de la plaie et non sa longueur qui en fait la gravité. Les tendons, les nerfs et les artères sont situés quelques millimètres sous la peau et sont très fréquemment lésés. Ce n’est pas parce qu’on bouge normalement les doigts que rien n’est abimé !!

Une atteinte partielle ne peut pas être diagnostiquée en consultation ni en radio ou échographie. Le seul moyen de s’assurer de l’absence de lésion et de risque de séquelle parfois définitive reste l’exploration au bloc opératoire par un chirurgien spécialisé.

Tout traumatisme empêchant de bouger correctement l’épaule, le coude, le poignet ou les doigts nécessite une consultation spécialisée et une radiographie en urgence (dans les 24-48h). En cas de transfert depuis un autre établissement, veillez à bien apporter vos radiographies.

En cas de mobilité conservée mais douloureuse, la consultation peut être différée de quelques jours si les douleurs persistent.

Il est impératif de rester à jeun (ne pas boire, manger et fumer).

Si vous êtes reconvoqué depuis un autre service d’urgence, vous pouvez prendre un petit déjeuner jusqu’à 8h du matin. Vous pouvez boire de l’eau ou un café/thé non sucré jusqu’à 2h avant l’opération.

Pour bénéficier d’une prise en charge ambulatoire, il vous faudra un accompagnant ou un taxi pour vous ramener chez vous le soir de l’intervention. Vous ne pourrez pas repartir avec votre véhicule ou en transports seul.

Les interventions chirurgicales pour les urgences ont lieu tous les après-midis. Malheureusement un horaire précis d’intervention est impossible à vous communiquer. Habituellement les interventions septiques ont lieu en fin de programme opératoire afin de ne pas contaminer les patients non septiques.

Au bloc opératoire, vous allez descendre en salle de réveil et vous rencontrerez l’anesthésiste. Vous serez d’abord perfusé, puis l’anesthésiste s’occupera de l’anesthésie locale ou loco-régionale (parfois générale).

Les infirmières s’occuperont des derniers préparatifs. Le bras sera lavé et désinfecté, puis un garrot sera gonflé au niveau du bras (sauf pour les chirurgies de l’épaule ou de la clavicule).

Un drapage stérile sera mis en place afin que la zone opératoire soit la plus propre possible et limiter le risque d’infection. Vous ne pourrez pas voir l’opération.

Pansement

Vous sortirez du bloc opératoire avec un gros pansement et le bras en écharpe. Le pansement est habituellement à faire refaire par une infirmière dans un cabinet de ville.

Tant que la cicatrisation n’est pas acquise, la plaie doit être protégée par un pansement, afin de rester propre et à l’abri de l’humidité.

Attelle

En cas de fracture ou de lésion tendineuse de plus de 50%, une attelle temporaire sera mise en place au bloc opératoire. Cette attelle est transitoire et devra être refaite par les kinésithérapeutes de notre centre.

Une ordonnance d’attelle sur mesure vous sera remise le cas échéant. Il faudra contacter les kinés/orthésistes dès le lendemain de l’intervention au 01 88 61 50 50. La durée d’immobilisation vous sera communiquée par le chirurgien en fin d’intervention.

Récupération et rééducation

Il faudra impérativement suivre les consignes de votre chirurgien afin de garantir la meilleure récupération possible.

Il vous est demandé de rapidement bouger les doigts et le poignet, afin de limiter au maximum tout risque de raideur et d’adhérences post opératoire.

Le pansement sera simplifié par les infirmières vous permettant de bouger sans restriction dès que possible.

Si une attelle est nécessaire, il vous sera demandé de bouger tous les segments non immobilisés.

Les Suites

Il est impératif de stopper le tabac dès le jour de la chirurgie. Le tabac empêche l’oxygène et les nutriments d’arriver aux tissus et peut ralentir ou empêcher la cicatrisation et augmente le risque d’infection.

Si vous ne pouvez pas reprendre le travail, vous devez en informer le chirurgien afin qu’un travail vous soit fourni.

Si nécessaire, un rendez-vous de contrôle aura lieu dans les 1 à 3 semaines après l’opération, afin de s’assurer de l’évolution favorable. Merci de faire la radiographie avant la consultation si cela vous a été demandé.

Pour toute interrogation sur l’évolution normale ou non de la cicatrisation ou sur une potentielle complication, vous pouvez contacter notre service au 01 88 61 50 50.

Bonne convalescence,

L’équipe du SOS main 92 de la Clinique de l’Épaule et de la Main – Paris Ouest

Clinique Ambroise Paré

Dr François BORREL

Dr Arnaud COLOM

Dr Emmanuel DAHAN

Dr Marc JUVENSPAN

Dr Charles SCHLUR