Instabilité de l’extenseur ulnaire du carpe
Le tendon extenseur ulnaire du carpe chemine dans un tunnel fibreux au niveau du poignet, sous le rétinaculum des extenseurs. Ce tunnel sert à stabiliser le tendon en arrière du poignet, pour éviter qu’il ne bascule en avant lors des mouvements de flexion du poignet.
Lorsque cette membrane fibreuse (le rétinaculum) est usée, elle peut se distendre ou se rompre et entrainer une instabilité du tendon.
Description de l’instabilité de l’extenseur ulnaire du carpe
Les symptômes de l’instabilité du tendon extenseur ulnaire du carpe sont :
- Une sensation de ressaut au bord interne du poignet (du côté du petit doigt)
- Des douleurs lors du ressaut
- Une appréhension lors de l’utilisation du poignet
- Une perte de force
- Une limitation des activités sportives
Les douleurs peuvent être soulagées temporairement par le port d’attelle et la réalisation d’infiltrations, mais une opération est le plus souvent nécessaire pour poursuivre correctement la pratique sportive.
Population touchée par l’instabilité de l’extenseur ulnaire du carpe
L’instabilité du tendon extenseur ulnaire du carpe est une pathologie rare qui touche principalement les sportifs et notamment au tennis ou au golf.
Elle touche aussi les patients présentant une hyperlaxité.
Examens complémentaires
L’échographie dynamique permet de confirmer le diagnostic en visualisant le ressaut tendineux autour de la tête de l’ulna.
L’IRM peut être utile pour caractériser précisément les lésions du rétinaculum des extenseurs.
Un arthro-scanner de poignet sera demandé au moindre doute pour éliminer une autre cause de douleur du poignet.
Traitement de l’instabilité de l’extenseur ulnaire du carpe
En cas de symptômes peu invalidants, ou en cas d’impossibilité d’arrêt de l’activité sportive, un traitement médical peut être instauré :
- Le port d’une attelle de repos la nuit et lors des activités douloureuse
- Une ou plusieurs infiltrations (cf) de corticoïdes visant à limiter les douleurs.
Ces traitements ne guérissent pas du ressaut, mais permettent de limiter les douleurs.
En cas d’échec du traitement médical, une opération de stabilisation du tendon vous sera proposée.
Opération pour instabilité de l’extenseur ulnaire du carpe
Consultez le circuit de chirurgie programmée.
L’opération consiste à désinsérer le rétinaculum distendu, retirer toute l’inflammation tendineuse, puis à recréer une gouttière en position plus centralisée afin d’éviter la récidive des luxations.
Suites après une opération pour instabilité de l’extenseur ulnaire du carpe
Une attelle d’immobilisation du coude et poignet sera portée pendant 3 semaines, suivie de 3 semaines d’immobilisation du poignet seul.
La rééducation sera ensuite débutée afin de récupérer une bonne souplesse du poignet
La reprise du sport est autorisée 3 mois après l’opération.
Complications après une opération pour instabilité de l’extenseur ulnaire du carpe
Les principales sont :
- Une irritation d’un nerf sensitif du poignet (branche dorsale du nerf ulnaire), qui entraine des douleurs à type de brulure ou décharges électrique. Ces douleurs disparaissent spontanément en quelques semaines ou quelques mois sans séquelles.
- Les récidives sont exceptionnelles
Attention, les informations données sur notre site internet ne vous permettent pas de réaliser un auto-diagnostic et ne sauraient se substituer à l’avis d’un médecin spécialisé en consultation. La liste des complications se limite aux plus fréquentes et n’est pas exhaustive. Votre médecin pourra répondre à toutes vos questions en consultation.
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