La raideur du coude
La raideur du coude est une diminution des mobilités normales de l’articulation du coude en flexion/extension et/ou en prono-supination (mouvements de marionnettes).
Description de la raideur du coude
Les symptômes de la raideur du coude sont très variables :
- Le coude peut être douloureux, comme parfaitement indolore
- La perte de mobilité peut aller de quelques degrés, à un coude complètement bloqué.
- Une compression du nerf ulnaire doit toujours être recherchée et traitée
Les causes de raideur du coude sont :
- Un antécédant de fracture ou de luxation, opérée ou non
- Une arthrose du coude (qui est souvent causée par une ancienne fracture ou luxation)
- Une malformation congénitale (rare)
Le traitement dépendra essentiellement de l’ancienneté, de l’importance du blocage du coude et des douleurs éventuelles.
Les amplitudes normales du coude vont de 0° (extension complète, coude tendu) à 140° (coude fléchis au maximum)
Les amplitudes dites utiles, avec une gêne souvent modérée, sont 30° de perte d’extension et 120° de flexion.
Examens complémentaires
Les radiographies sont un examen de débrouillage indispensable
L’arthroscanner permet d’évaluer plus fidèlement le cartilage, les ligaments et les déformations osseuses.
Traitement de la raideur du coude
En fonction de la cause, de l’ancienneté et de la sévérité de la raideur, il y a 2 types de traitements :
- La rééducation :
Elle a pour but d’assouplir le coude au maximum. Elle est réalisée de manière intensive et prolongée. Elle a toute sa place lorsque le blocage du coude est récent, suite à une fracture ou une luxation, opérée ou non et qu’il n’y a pas de cause mécanique identifiée.
- La chirurgie :
En cas d’échec prolongé de la rééducation, avec une importante gêne résiduelle, ou en cas de blocage osseux identifié sur les examens, une opération vous sera proposée.
Il s’agit d’une arthrolyse du coude qui a pour objectif de sectionner toutes les adhérences et les rétractions tissulaires, réséquer les ossifications qui peuvent entrer en conflit et bloquer le coude.
Si du matériel chirurgical est encore présent (plaque, vis, broches), il est souvent retiré lors de la même opération.
Si les nerf ulnaire est comprimé et douloureux avant l’opération, il sera libéré et décomprimé dans le même temps.
Attention : L’arthrolyse du coude est une intervention délicate, sans garantie de succès. Une rééducation intensive est indispensable après l’opération et les risques de récidive sont important. Une discussion aura lieu avec votre chirurgien afin de bien cibler vos attentes et vos motivations. Mal encadrée, cette chirurgie peut aggraver les symptômes.
- Chez les patients âgés : (cf arthrose du coude)
En cas d’arthrose associée, chez les patients âgés, une prothèse de coude peut vous être proposée. Le risque de fracture est très important pendant l’arthrolyse et la rééducation chez les patients âgés et ostéoporotiques. A l’inverse, la prothèse totale de coude garantis une bonne mobilité indolore du coude. Le principal inconvénient est la perte de force, avec interdiction de porter des poids de plus d’1kg à vie.
Opération pour raideur du coude
Consultez le circuit de chirurgie programmée.
L’arthrolyse du coude :
L’opération peut être réalisée par une ou deux cicatrices de chaque côté du coude, selon le type de blocage et la nécessité ou non de libérer le nerf ulnaire (à la face interne).
Les adhérences capsulaires sont sectionnées, les tissus cicatriciels rétractiles sont retirés. Les éventuelles butées osseuses sont réséquées. Le matériel chirurgical est, si possible, retiré dans le même temps.
S’il existe des symptomes pré opératoire, ou en cas de raideur importante, le nerf ulnaire sera transposé.
Les amplitudes obtenues en fin d’opération seront notées et transmises au kiné. Il s’agira d’un objectif maximal à atteinte en rééducation. L’objectif minimal étant des amplitudes utiles, soit 30° en extension et 130° en flexion.
Suites après une opération pour raideur du coude
Aucune attelle ne sera porté, afin de ne pas ré-enraidir le coude.
La rééducation intensive sera débutée immédiatement après l’opération afin de limiter au maximum la récidive.
La reprise des activités se fera au plus vite afin de stimuler le coude au plus possible.
La reprise du sport sera généralement autorisée rapidement dans les semaines qui suivent l’intervention
Complications après une opération pour raideur du coude
Les principales sont :
- La récidive : L’échec est le risque principal de ce type d’intervention. Il est important de bien encadrer l’opération par une rééducation spécialisée. Les récidives sont plus fréquentes lorsqu’il existait des ossifications qui peuvent toujours se reformer après résection.
- Fracture per-opératoire : Si l’arthrolyse est réalisée trop tôt, sur une fracture non entièrement consolidée, ou sur un os fragile, il existe un risque de fracture lors de la mobilisation du coude pendant l’intervention. Au moindre doute, le matériel chirurgical sera laissé en place afin de limiter le risque de fracture après ablation.
Attention, les informations données sur notre site internet ne vous permettent pas de réaliser un auto-diagnostic et ne sauraient se substituer à l’avis d’un médecin spécialisé en consultation. La liste des complications se limite aux plus fréquentes et n’est pas exhaustive. Votre médecin pourra répondre à toutes vos questions en consultation.
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