La tendinite de coiffe
La tendinite de coiffe est la cause la plus fréquente de douleurs d’épaule. Elle se caractérise par des douleurs de l’épaule et parfois une limitation de la mobilité, sans forcément qu’il n’y ait eu de traumatisme initial. Elle est souvent accompagnée d’une bursite réactionnelle (inflammation de la bourse entre le tendon et l’acromion. Cette bursite n’est qu’une réaction à la tendinite et n’est que rarement la pathologie principale. Cette inflammation chronique peut conduire à la rupture de la coiffe des rotateurs(cf) dans les cas les plus sévères.
Tendinite de coiffe, le tendon supra épineux est inflammé et fissuré sans rupture.
Description de la tendinite de coiffe
Cliniquement, une tendinite de coiffe se manifeste par des douleurs de l’épaule lorsque le bras monte au-dessus de l’horizontale (passage douloureux entre 70° et 120°). Les douleurs sont plus importantes à l’effort, mais peuvent également entrainer des réveils nocturnes.
Cependant, les symptômes sont parfois plus importants et il peut exister une vraie perte de mobilité de l’épaule.
En consultation, plusieurs tests de la tendinite de coiffe seront réalisés afin d’affiner le diagnostic.
Une tendinite du biceps (cf) est souvent associée et nécessitera un traitement concomitant.
Elle sera systématiquement recherchée en consultation par des tests spécifiques (palm up, supination contrariée).
Tendinite du biceps
Le conflit sous acromial
La tendinite de coiffe, ou bursite sous acromiale a longtemps été considérée comme un conflit sous acromial. L’acromion était considéré comme crochu et potentiellement agressif et responsable de la tendinite du tendon supra épineux. De nombreuses études ont cependant montré que, quel que soit la forme de l’acromion, celui-ci n’était pas responsable ni de la tendinite de coiffe, ni des ruptures de coiffe. La chirurgie d’acromioplastie, qui visait à aplanir l’acromion pour supprimer le conflit n’est plus indiquée depuis qu’il a été montré qu’elle ne faisait pas mieux qu’un traitement par rééducation bien conduite et le recours aux infiltrations.
Conflit sous acromial et acromioplastie
Population touchée par la tendinite de coiffe
La tendinite de coiffe est plus fréquente après 40 ans.
Les causes de la tendinite de coiffe sont :
- Une faiblesse des muscles de la coiffe des rotateurs.
- Une utilisation importante et quotidienne des épaules, notamment en position bras en l’air.
- Des micro-traumatismes répétés de l’épaule.
La tendinite de coiffe entraine une mauvaise utilisation de l’épaule qui aggrave la faiblesse de la coiffe et entretient les douleurs.
Examens complémentaires
La radiographie : Permet de rechercher d’éventuelles calcifications ou une arthrose de l’épaule.
L’IRM ou l’arthro-scanner : Ils permettent de rechercher une tendinite ou une rupture de la coiffe des rotateurs associée.
Traitement de la tendinite de coiffe
En l’absence de rupture de la coiffe des rotateurs, le traitement est toujours médical :
Une ou des infiltrations seront proposées afin de soulager les douleurs.
La rééducation est indispensable pour permettre de récupérer un fonctionnement normal de l’épaule, pour renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs et pour récupérer des mobilités normales de l’épaule le cas échéant. De nombreux exercices d’auto-rééducation existent et sont indispensables en complément des séances.
L’ostéopathie, en complément de la rééducation, peut-être une grande aide pour la prise en charge de ces douleurs chroniques.
L’éviction des activités douloureuse est indispensable avec parfois un arrêt de travail lorsqu’il s’agit d’une maladie professionnelle pour mettre l’épaule au repos le temps que les douleurs cessent.
La chirurgie d’acromioplastie n’est plus indiquée depuis qu’il a été montré qu’elle n’était pas plus efficace qu’une rééducation bien conduite.
Attention, les informations données sur notre site internet ne vous permettent pas de réaliser un auto-diagnostic et ne sauraient se substituer à l’avis d’un médecin spécialisé en consultation. La liste des complications se limite aux plus fréquentes et n’est pas exhaustive. Votre médecin pourra répondre à toutes vos questions en consultation.
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3 Commentaires
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Prendre RDV avec l'un des chirugiens de la Clinique de l'Épaule et de la Main ?
bonjour est ce normal d’avoir mal au biceps et au coude , avec un conflit sous acromial sévère à l’épaule et tendinopathie supra épineux ?merci
Bonjour,
Les douleurs de conflit sous acromial et de tendinite du supra épineux irradient souvent dans le bras ou le coude.
Il n’est pas rare d’avoir également une tendinite du coude (épicondylite) en plus de la tendinite de l’épaule.
Cordialement,
Dr François Borrel
merci pour votre réponse
cordialement