Doigt en col de cygne
Il s’agit d’une affection dégénérative, qui entraine une déformation progressive du doigt avec limitation des mobilités et perte de la fonction normale du doigt.
La déformation en col de cygne se caractérise par une flexion de l’articulation interphalangienne distale (IPD) entrainant une hyper-extension de l’articulation interphalangienne proximale (IPP).
Description du doigt en col de cygne
Les symptômes d’une déformation en col de cygne sont :
- La déformation caractéristique en flexion de l’IPD et hyper extension de l’IPP
- Un ressaut à la flexion de l’IPP
- Des blocages articulaires
Les articulations restent normalement souples et il n’y a souvent pas de douleurs.
Une chirurgie sera proposée en fonction de la gêne ressentie par le patient.
Population touchée par un doigt en col de cygne
Cette déformation se voit surtout dans le polyarthrite rhumatoïdes, avec un niveau de gêne très variable.
Il s’agit aussi de l’évolution redoutée dans les mallet fingers mal traités.
Plus rarement, cette déformation peut survenir après une rupture du fléchisseur superficiel du doigt.
Examens complémentaires
Les radiographies permettent d’éliminer une arthrose sous-jacente.
Une échographie ou une IRM pourront éventuellement être demandés pour rechercher une atteinte du fléchisseur superficiel.
Traitement du doigt en col de cygne
Le traitement initial peut se faire par attelle dorsale, visant à empêcher l’hyper-extension de l’articulation IPP.
En cas d’échec du traitement par attelle, avec gêne persistante, une opération pourra vous être proposée. Le but de l’opération est de corriger la déformation en rétablissant l’équilibre entre les différents tendons et ligaments.
Opération pour doigt en col de cygne
Consultez le circuit de chirurgie programmée.
La ténotomie de Fowler
Très utilisée dans les séquelles de mallet finger et dans la polyarthrite rhumatoïde, a pour but d’allonger la bandelette médiane du tendon extenseur. Cet allongement permet de corriger la balance entre la bandelette médiane et terminale pour rétablir la longueur normale du tendon.
L’arthrodèse de l’articulation IPD
Lorsque l’articulation IPD est en grande flexion, ou qu’elle présente une arthrose importante, celle-ci peut être réséquée et fixée en bonne position afin de prévenir les récidives. Ce geste est parfois effectué en complément de la ténotomie de Fowler, dans les séquelles de mallet finger.
L’avancement de la plaque palmaire
Cette opération est proposée aux cas de polyarthrite rhumatoïde, car la cause de la déformation en col de cygne est une distension ligamentaire ajoutée à l’allongement de la bandelette terminale. Le but de cette opération est de retendre les ligaments (la plaque palmaire) en avant de l’articulation pour l’empêcher de partir en arrière. Cette opération est souvent combinée à une ténotomie de Fowler.
Suites après une opération pour doigt en col de cygne
Une attelle est souvent nécessaire après l’opération en prévention des récidive de déformation.
La rééducation est débutée précocement et en douceur après l’opération.
La reprise des activités se fera progressivement sur plusieurs semaines.
Complications après une opération pour doigt en col de cygne
La principale est la récidive de la déformation, principalement dans le cadre d’une polyarthrite rhumatoïde.
Attention, les informations données sur notre site internet ne vous permettent pas de réaliser un auto-diagnostic et ne sauraient se substituer à l’avis d’un médecin spécialisé en consultation. La liste des complications se limite aux plus fréquentes et n’est pas exhaustive. Votre médecin pourra répondre à toutes vos questions en consultation.
Poser une question à un spécialiste
Prendre RDV avec l'un des chirugiens de la Clinique de l'Épaule et de la Main ?
0 commentaires