Injections sous pression
Les injections sous pression sont des accidents liés à l’utilisation de pistolet à peinture, ou à huile. La pression et la vitesse du liquide suffit à pénétrer la peau, même si le pistolet est à quelques centimètres de la main.
Description des injections sous pression
Après l’injection, la plaie est souvent petite et rassurante et les douleurs très faibles pendant les premières heures. Puis les douleurs vont augmenter et le doigt ou la main vont gonfler et devenir rouge, puis blanc et froid lorsque le sang ne circule plus.
Le risque d’amputation est important et augmente avec le temps.
L’importance des lésions dépend :
- Du type de produit utilisé (peinture, solvant, huile,…)
- De la quantité de produit injecté
- De la pression d’injection
- Du délai entre l’injection et la prise en charge chirurgicale.
Population touchée par les injections sous pression
Ces accidents sont fréquemment liés à des accidents de travail.
Examens complémentaires
Seule la radiographie est indispensable, surtout lorsqu’il s’agit de peinture radio-opaque, afin de déterminer l’étendue de l’injection.
Traitement des injections sous pression
Il s’agit toujours d’une urgence chirurgicale !
Même si la plaie parait petite et les symptômes rassurants initialement, seule une chirurgie rapide peut permettre de limiter les séquelles. Lorsque les symptômes apparaissent, le risque d’amputation augmente rapidement.
Une opération doit donc être réalisée rapidement pour évacuer un maximum de produit injecté et diminuer la pression dans le doigt et la main.
Opération pour injection sous pression
Suivre le circuit des urgences.
L’opération s’effectue sous anesthésie loco-régionale. L’incision commence par le point d’entrée, avant de s’étendre autant que nécessaire en suivant le produit injecté.
Il n’est pas rare de retrouver du produit jusque dans la main ou l’avant-bras.
Toutes les structures anatomiques sont décomprimées et nettoyées.
Lorsque le produit a infiltré les muscles de la main, il peut être nécessaire de les réséquer.
Les plaies sont laissées ouvertes pour éviter la compression vasculaire qui risque de conduire à une amputation.
Suites après une opération pour injection sous pression
L’hospitalisation est indispensable pour permettre une surveillance rapprochée. La main doit être surélevée pour favoriser le drainage.
Le gonflement des tissus peut augmenter pendant les jours qui suivent la première intervention. Si le doigt ou la main blanchissent et ne sont plus alimentés par du sang, il est indispensable réopérer pour revasculariser le doigt. Le risque d’amputation est important.
Le risque d’infection est très important malgré la chirurgie initiale et touche environ 50% des patients. Lorsqu’elle se produit, elle peut nécessiter une ré-opération de nettoyage.
Passé la surveillance initiale :
Les pansements seront changés tous les deux jours jusqu’à la cicatrisation, qui peut prendre plusieurs semaines.
La rééducation sera débutée immédiatement afin de limiter la perte de mobilité
La reprise du travail peut prendre 6 mois et n’est pas garantie.
Seul 1 patient sur 3 récupèrera une main normale !
Complications après une opération pour injection sous pression
Les principales sont :
- Les troubles de la circulation : Les doigts peuvent devenir blancs, froids et douloureux, en particulier en hiver.
- La perte de sensibilité : Elle est quasiment constante initialement et la récupération nerveuse est très aléatoire.
- La raideur : Lorsque l’injection touche les tendons, la récupération de la mobilité est longue, difficile et souvent incomplète
- L’amputation à la demande du patient: Lorsque le doigt reste raide, douloureux et non fonctionnel, il arrive que les patients demandent une amputation plusieurs mois après l’accident initial.
Attention, les informations données sur notre site internet ne vous permettent pas de réaliser un auto-diagnostic et ne sauraient se substituer à l’avis d’un médecin spécialisé en consultation. La liste des complications se limite aux plus fréquentes et n’est pas exhaustive. Votre médecin pourra répondre à toutes vos questions en consultation.
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