Fracture de la clavicule : traitement
Les fractures de clavicule sont des fractures fréquentes chez l’adulte jeune et l’enfant. Elles deviennent plus rares avec l’âge.
Description des fractures de clavicule
La majorité des fractures touchent le milieu de la clavicule.
Le traitement repose souvent sur une immobilisation simple pendant 6 semaines.
Le principal risque de ces fractures est la non-consolidation (pseudarthrose) de la clavicule qui nécessite une chirurgie plus lourde avec greffe osseuse prélevée au niveau du bassin.
Une chirurgie est indiquée lorsque ce risque est élevé.
Examens complémentaires
Les radiographies suffisent à faire le diagnostic de fracture et statuer sur la nécessité d’une opération.
Le scanner peut être demandé en cas de doute, mais est rarement nécessaire en pratique.
Il peut être demandé après plusieurs semaines pour vérifier la bonne avancée de la consolidation.
Traitement des fractures de clavicule
Traitement orthopédique (immobilisation)
La majorité des fractures sera traitée par une immobilisation de 6 semaines à 3 mois par un gilet coude au corps, suivi d’une rééducation.
La reprise du sport pourra se faire 3 à 6 mois après la fracture.
Il persiste souvent une bosse après une fracture de la clavicule non opérée. Celle-ci est dû à la consolidation dans une position différente de la position normale de la clavicule.
Cette bosse n’est pas douloureuse et n’empêche pas la mobilisation de l’épaule, ni la pratique du sport ou la reprise du travail. La seule gêne est esthétique et ne justifie pas une opération.
Chirurgie
En fonction du type de fracture et du déplacement, de l’âge et de la nécessité d’une récupération rapide, une chirurgie peut vous être proposée.
Une opération sera aussi fortement conseillée lorsqu’aucun signe de consolidation n’est visible 6 à 8 semaines après une fracture traitée orthopédiquement.
L’opération de référence est la fixation de la fracture (ostéosynthèse) par plaque vissée
Fracture de clavicule opérée par plaque vissée (radiographie de contrôle à 3 mois (la fracture n’est plus visible).
Opération de la fracture de la clavicule
Découvrir le parcours patient aux urgences.
L’opération se fait sous anesthésie locorégionale, avec anesthésie générale.
Une grande cicatrice est réalisée en avant de la clavicule. Les fragments osseux sont remis en place et la clavicule est fixée par une plaque et des vis.
Des radiographies sont réalisées pendant l’opération afin de vérifier le bon positionnement de la plaque.
En fin d’intervention, le bras est remis en écharpe dans un gilet.
Fracture de clavicule opérée par plaque vissée (contrôle post opératoire immédiat)
Suites après une opération pour fracture de la clavicule
La chirurgie permet généralement une stabilisation solide de la fracture chez les patients jeunes. L’écharpe sera portée les premières semaines pour soulager les douleurs et la mobilisation douce sera permise dès le lendemain de l’opération.
Dans les meilleurs cas, la rééducation ne sera pas nécessaire
Le sport sera repris 2 à 3 mois après la chirurgie.
La plaque est souvent gênante : L’ablation de la plaque de clavicule n’est pas obligatoire, mais très souvent demandée par les patients. Il est possible d’enlever la plaque de clavicule à partir de 9 à 12 mois après l’opération. Il n’y a pas d’immobilisation ni de rééducation à prévoir.
Complications après une opération pour fracture de la clavicule
La principale complication est la non-consolidation.
Le risque de pseudarthrose dépend du type de fracture. Elle est plus fréquente après traitement orthopédique qu’après chirurgie et chez les patients fumeurs.
Elle nécessite la plupart du temps une (ré)opération pour greffe osseuse prise au niveau du bassin et mise en place ou changement de plaque.
Attention, les informations données sur notre site internet ne vous permettent pas de réaliser un auto-diagnostic et ne sauraient se substituer à l’avis d’un médecin spécialisé en consultation. La liste des complications se limite aux plus fréquentes et n’est pas exhaustive. Votre médecin pourra répondre à toutes vos questions en consultation.
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2 Commentaires
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Prendre RDV avec l'un des chirugiens de la Clinique de l'Épaule et de la Main ?
Bonjour
Quand on se fait opérer de nouveau pour enlever la plaque, le chirurgien réouvre sur la première cicatrice ? Du coup, il faut recommencer le travail de cicatrisation ?
Bonjour,
Effectivement, la cicatrice initiale est ré-ouverte afin d’accéder à la plaque et de la retirer.
La cicatrisation cutanée prends généralement 2 à 3 semaines.
Sauf exception, il n’est pas nécessaire d’immobiliser l’épaule, ni de faire de la rééducation après avoir retiré une plaque.
Cordialement,
Dr François Borrel