L’arthrose Piso-Triquétrale
L’arthrose piso-triquétrale est une pathologie rare et souvent peu invalidante.
Il s’agit d’une usure du cartilage entre 2 petits os du carpe : le pisiforme et le triquetrum.
Description de l’arthrose piso-triquétrale
Les symptômes sont souvent inexistants et l’arthrose sera découverte de manière fortuite sur des radiographies.
Lorsque l’arthrose devient symptomatique, les patients se plaignent de douleurs à la face palmaire et ulnaire du poignet (du côté de la paume, dans l’axe du 5è doigt). Les douleurs sont augmentées à la palpation du pisiforme et à la flexion contre résistance du poignet.
En effet, le tendon fléchisseur ulnaire du carpe (qui est un des deux 2 tendons permettant de fléchir le poignet) s’insère sur le pisiforme et favorise la survenue des douleurs.
Population touchée par l’arthrose piso-triquétrale
Les causes les plus fréquentes d’arthrose piso-triquétrale sont :
- L’arthrose primaire (liée au vieillissement), la plus fréquente
- Secondaire à une fracture
- Suite à une opération du canal carpien
Examens complémentaires
Les radiographies doivent être bien réalisées pour montrer un pincement de l’articulation piso-triquétrale. L’interprétation est souvent difficile.
Le scanner permet de mieux visualiser l’arthrose piso-triquétrale.
Traitement de l’arthrose piso-triquétrale
En l’absence de douleur, aucun traitement n’est recommandé. Il n’y a pas de mesure spécifique pour prévenir la survenue de douleurs. Il est rare qu’une arthrose asymptomatique devienne douloureuse.
Lorsque des douleurs sont présente et qu’elles ont un retentissement sur les activités quotidienne, un traitement doit être instauré. Une infiltration de corticoïdes, ainsi que le port d’une attelle de repos nocturne vous seront proposés, mais ce traitement est rarement efficace.
En cas de douleurs invalidantes et résistantes à l’infiltration, une opération vous sera proposée. Deux interventions existent :
La pisiformectomie
Il s’agit de l’intervention la plus souvent réalisée. Elle consiste à retirer le pisiforme en conservant les attaches du fléchisseur ulnaire du carpe. L’avantage de cette technique est sa relative simplicité. Elle est très efficace sur la disparition des douleurs, mais peut occasionner une légère perte de force (80% de la normale).
L’arthrodèse (fusion) piso-triquétrale
L’objectif est de supprimer l’articulation en faisant fusionner le pisiforme avec le triquetrum.
Cette intervention est un peu plus complexe, car l’articulation est difficile d’accès et parce que la surface de contact nécessaire à la fusion entre les 2 os est faible. Les suites sont également plus longues puisqu’une attelle sera portée pendant 2 à 3 mois après l’opération.
Cependant, elle garantirait plus de force que la pisiformectomie au prix d’un taux de complications un peu plus élevés.
Opération pour arthrose piso-triquétrale
Consultez le circuit de chirurgie programmée.
La pisiformectomie
Elle est réalisée par une cicatrice en V en regard de l’os pisiforme.
Le tendon fléchisseur ulnaire du carpe est ouvert dans le sens des fibres, le pisiforme est retiré, puis le tendon est refermé.
L’arthrodèse (fusion) piso-triquétrale
L’accès à l’articulation se faire par le bord interne du poignet en prenant garde aux branches du nerf et de l’artère ulnaire. L’articulation est réséquée, les deux surfaces osseuses sont mises en contact, puis fixées à l’aide d’une vis tra osseuse.
Suites après une opération pour arthrose piso-triquétrale
L’attelle sera portée 15 jours pour une pisiformectomie, contre 2 à 3 mois pour une arthrodèse piso-triquétrale.
La rééducation sera débutée après le retrait de l’attelle
La reprise des activités se fera rapidement après pisiformectomie, mais sera plus longue après arthrodèse.
La reprise du sport se fera 1 mois et demi après pisiformectomie, ou 3 à 4 mois après arthrodèse.
Les deux opérations permettent une disparition des douleurs.
La récupération des mobilités est meilleure en cas de pisiformectomie, au détriment de la force.
La récupération de la force est meilleure en cas d’arthrodèse, au détriment de la mobilité.
Complications après une opération pour arthrose piso-triquétrale
Les principales sont :
- La perte de force : après pisiformectomie, la force de flexion du poignet est d’environ 80% de celle de l’autre poignet.
- La raideur : Une légère perte d’extension du poignet est possible après pisiformectomie. Le risque de raideur globale du poignet est plus important en cas d’arthrodèse.
Attention, les informations données sur notre site internet ne vous permettent pas de réaliser un auto-diagnostic et ne sauraient se substituer à l’avis d’un médecin spécialisé en consultation. La liste des complications se limite aux plus fréquentes et n’est pas exhaustive. Votre médecin pourra répondre à toutes vos questions en consultation.
Poser une question à un spécialiste
Prendre RDV avec l'un des chirugiens de la Clinique de l'Épaule et de la Main ?
0 commentaires