Kyste synovial du poignet
Les kystes arthro-synoviaux de poignet sont des poches liquidiennes formées au dépend de l’articulation. Le kyste est composé d’une poche tissulaire remplie de liquide articulaire gélatineux. Ils sont le plus souvent bien visibles à la face dorsale du poignet, ou en avant, au niveau de la gouttière du pouls. Ils peuvent aussi se développer ailleurs dans le poignet.
Description du kyste de poignet
Le kyste se forme progressivement, au niveau d’une faiblesse localisée de la capsule articulaire. Le liquide articulaire va progressivement s’infiltrer et distendre la capsule pour former un kyste arrondi, dur et bien palpable. La taille du kyste peut être fluctuante puisque le kyste peut parfois se vider et disparaitre complètement, puis revenir spontanément.
Les symptômes des kystes du poignet sont :
- L’apparition progressive d’une boule dure et bien arrondie et légèrement mobile, le plus souvent sur le dos du poignet.
- La taille du kyste est très variable (de quelques millimètres et à peine palpable, à plusieurs centimètres).
- Les douleurs sont très variables et indépendante de la taille du kyste.
Les patients consultent souvent suite à un traumatisme, mais le kyste préexiste souvent.
Les kystes de poignet sont souvent indolores et disparaissent spontanément sans intervention chirurgicale.
Population touchée par les kystes de poignet
Les kystes de poignet touchent autant les hommes que les femmes, autour de 20 à 30 ans.
Il n’y a pas de cause identifiée qui favoriserait la survenue de tels kystes.
Examens complémentaires
Les radiographies sont très souvent normales, mais permettent d’éliminer une anomalie osseuse sous-jacente (séquelle d’entorse).
L’échographie peut être utile en cas de kyste au contact de l’artère radiale ou de localisation atypique.
L’IRM ou l’arthro-scanner peuvent être utile en cas d’antécédent traumatique pour rechercher une lésion ligamentaire sous-jacente, ou en cas de localisation atypique, pour confirmer la nature kystique.
Traitement du kyste de poignet
Les kystes de poignet sont toujours bénins et ils évoluent le plus souvent vers la régression en plusieurs années.
La plupart du temps, les kystes sont indolores et de petite taille. Aucun traitement n’est alors nécessaire.
En cas de gène importante, le premier traitement consiste en une ponction du kyste avec infiltration de corticoïdes. La ponction-infiltration ne permet la guérison que dans 50% des cas. Il s’agit cependant d’une technique simple, dénuée de risque et permettant d’éviter une opération. Il est donc légitime de tenter une ponction malgré le faible taux de réussite..
Si les douleurs et la gêne sont trop importantes et que la ponction-infiltration n’a pas été efficace, une opération vous sera proposée.
L’exérèse du kyste peut se faire soit « à ciel ouvert », avec une cicatrice de 3-4cm, soit sous arthroscopie avec quelques petites cicatrices de 2-3mm.
Opération pour kyste de poignet
Consultez le circuit de chirurgie programmée.
Exérèse de kyste du poignet sous arthroscopie
L’opération consiste à rentrer une caméra et de petits nutriments à l’intérieur du poignet pour vider et retirer le kyste.
Le taux de récidive est d’environ 10%.
Les avantages de cette technique sont la quasi-absence de cicatrices et la possibilité d’une exploration complète du poignet à la recherche de lésion ligamentaire qui peuvent être réparées pendant la même opération.
Il s’agit cependant d’une technique plus difficile.
Exérèse de kyste du poignet à ciel ouvert
L’opération consiste à ouvrir la peau au niveau du kyste pour aller le retirer et fermer le collet du kyste (la zone de faiblesse capsulaire). Il s’agit d’une intervention simple, rapide et quasiment dénuée de risque.
Le taux de récidive est similaire (environ 10%).
Les inconvénients sont la présence d’une cicatrice parfois disgracieuse et l’absence d’exploration de l’intérieur de l’articulation.
Suites après une opération pour kyste de poignet
La disparition du kyste est immédiate et la récupération est généralement très rapide sans rééducation ni attelle.
Lorsqu’une suture ligamentaire a été nécessaire, une attelle sur mesure sera portée pendant 3 semaines. La rééducation sera ensuite débutée pour retrouver un poignet souple et indolore.
Complications après une opération pour kyste de poignet
La principale est la récidive : environ 10% quelle que soit la technique.
Attention, les informations données sur notre site internet ne vous permettent pas de réaliser un auto-diagnostic et ne sauraient se substituer à l’avis d’un médecin spécialisé en consultation. La liste des complications se limite aux plus fréquentes et n’est pas exhaustive. Votre médecin pourra répondre à toutes vos questions en consultation.
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