Tumeur à cellules géantes ou TCG de la main
Les tumeurs à cellules géantes, ou tumeurs pigmentées villo-nodulaires sont des tumeurs bénignes qui touchent les gaines des tendons de la main ou du pied.
Il s’agit de la deuxième tumeur la plus fréquente après le kyste synovial.
Tumeur à cellule géante confirmée à l’IRM. Tuméfaction d’aspect polylobée, indolore
Description des tumeurs à cellules géantes
Elles touchent le plus souvent les gaines des tendons fléchisseurs des 3 premiers doigts (pouce, index et majeur) au niveau de la dernière articulation.
Les symptômes de tumeur à cellules géantes sont :
- La présence d’une masse dure, arrondie, peu mobile
- La tumeur grossit progressivement à une vitesse variable
- La tumeur est généralement douloureuse à la palpation
Il est recommandé de retirer chirurgicalement ces tumeurs car elles peuvent être localement agressive et envahir l’articulation, l’os ou le tendon.
Lorsque la tumeur atteint déjà l’articulation, l’os ou le tendon au moment de la chirurgie, il existe un risque de récidive de 20 à 30% qui peut nécessiter une ré-opération.
Population touchée par les tumeurs à cellules géantes
Les tumeurs à cellules géantes touchent autant les femmes que les hommes.
Elles surviennent le plus souvent entre 30 et 60 ans.
Il n’y a pas de cause identifiée qui favoriserait la survenue de ces tumeurs.
Examens complémentaires
Les radiographies standard sont indispensables pour rechercher une atteinte osseuse (présente chez 5 à 10% des patients)
L’IRM ou l’échographie permettent généralement de confirmer le diagnostic et de rechercher une atteinte du tendon, de l’articulation et de l’os.
Traitement des tumeurs à cellules géantes
Il est préférable de faire retirer chirurgicalement ces tumeurs avant qu’elles n’envahissent l’articulation, l’os ou le tendon.
Par ailleurs, le seul moyen d’éliminer formellement une tumeur maligne reste l’analyse sous microscope de la tumeur au laboratoire d’anatomopathologie.
Les tumeurs à cellules géantes sont de toute façon douloureuses et gênantes, ce qui motive leur exérèse.
Opération pour tumeur glomique
Consultez le circuit de chirurgie programmée.
L’opération est réalisée sous anesthésie locorégionale.
La taille de la cicatrice dépend de la localisation et de la taille de la tumeur.
La tumeur est précautionneusement disséquée et retirée dans son intégralité.
Lorsque la tumeur atteint l’articulation, l’os ou le tendon, il est plus difficile de tout retirer avec certitude.
Images chirurgicales : Aspect avant exérèse (à gauche). La tumeur englobe le tendon extenseur sans l’envahir, et pénètre dans l’articulation sous-jacente.
Aspect en fin d’intervention (à droite)
Image de la tumeur qui sera envoyée au laboratoire pour analyse
Suites après une opération pour tumeurs à cellules géantes
Il n’y pas besoins d’attelle ou de rééducation après une telle opération (sauf si l’atteinte osseuse était très importante).
Les pansements seront changés tous les 2 jours pendant 2 semaines.
La reprise des activités se fait immédiatement après l’opération.
Complications après une opération pour tumeurs à cellules géantes
La principale est la récidive :
Les récidives sont rares lorsque la tumeur n’est pas envahissante.
Elles touchent 10 à 20% des patients lorsque la tumeur envahit déjà l’articulation, l’os ou le tendon. En effet, il est bien plus difficile de retirer toute la tumeur avec certitude lorsque celle-ci est envahissante.
En cas de récidive, une nouvelle opération est le plus souvent nécessaire.
Attention, les informations données sur notre site internet ne vous permettent pas de réaliser un auto-diagnostic et ne sauraient se substituer à l’avis d’un médecin spécialisé en consultation. La liste des complications se limite aux plus fréquentes et n’est pas exhaustive. Votre médecin pourra répondre à toutes vos questions en consultation.
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2 Commentaires
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Prendre RDV avec l'un des chirugiens de la Clinique de l'Épaule et de la Main ?
15 jours après l’intervention d’une tumeur à cellules géantes à l’index j’ai une boule dure un peu douloureuse à l’endroit de l’incision..Est-ce normal ?
Merci
Bonjour,
Cela est tout a fait habituel après n’importe quelle intervention de la main. Les tissus cicatriciels sont souvent dur et épais. Il faut bien masser la plaie après le retrait des fils pour assouplir la peau.
Si les symptômes persistent, parlez-en à votre chirurgien.
Cordialement,
Dr François Borrel